兩會(huì)期間，全國政協(xié)教科文衛(wèi)體專委會(huì)委員，科技部現(xiàn)代服務(wù)業(yè)總體專家組專家，北京市眼科研究所原所長，北京同仁醫(yī)院原副院長，中國眼微循環(huán)協(xié)會(huì)副主委，《國外醫(yī)學(xué)眼科學(xué)分冊》、《眼科》雜志主編徐亮提交了“關(guān)于政府如何從政策上促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展建議”的提案。
　　“近兩年國務(wù)院先后出臺(tái)了促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見。而互聯(lián)網(wǎng)思維與經(jīng)濟(jì)以其低耗、高效、便捷、全覆蓋顛覆了傳統(tǒng)思維與各個(gè)行業(yè)布局，但是醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)因其技術(shù)的復(fù)雜性及支付的準(zhǔn)公共性，影響了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展�！痹谒�看來，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略需求。
　　討論
　　網(wǎng)上看病靠譜嗎?
　　影像資料獲得是關(guān)鍵
　　徐亮：靠不靠譜關(guān)鍵在于影像資料的獲得，而且一些�？朴跋裨O(shè)備造價(jià)并不高，很多在幾十萬元，對(duì)基層醫(yī)院來說也并非不可承受�；ヂ�(lián)網(wǎng)平臺(tái)的診斷、會(huì)診(�？婆c基層醫(yī)院的會(huì)診、�？瓶鐚W(xué)科聯(lián)合會(huì)診等)都比較方便，而且降低了成本，提高效率。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)檢測過程及診療過程的全程追溯，到底是檢測室還是醫(yī)生診斷的問題，一目了然。檢測室不敢作假，診斷環(huán)節(jié)出問題也清晰可見。
　　互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)高效整合的關(guān)鍵在基層醫(yī)院
　　記者：在你看來，基于互聯(lián)網(wǎng)模式的未來醫(yī)療是怎樣的?
　　徐亮：我國目前醫(yī)療資源分布不均、看病效率低、服務(wù)滿意度低，都是因?yàn)闆]有形成系統(tǒng)構(gòu)架造成了大醫(yī)院為中心的局面，僅靠行政疏導(dǎo)是無效的，只有利用互聯(lián)網(wǎng)的高效整合平臺(tái)、新醫(yī)療模式構(gòu)筑新的系統(tǒng)。理想的醫(yī)療體系應(yīng)該是以患者為中心，即患者數(shù)據(jù)為中心的發(fā)展模式。
　　記者：如何用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)重構(gòu)醫(yī)療體系?
　　徐亮：首先，社區(qū)醫(yī)院增加專科影像檢測服務(wù)，將檢測結(jié)果發(fā)送到數(shù)據(jù)中心，網(wǎng)絡(luò)的專科醫(yī)生參與會(huì)診;另外，醫(yī)生更多地利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)看病。醫(yī)生診斷主要依賴于患者的影像及血樣檢測信息，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)還可低成本地實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)生與�？漆t(yī)生、不同�？频穆�(lián)合會(huì)診;藥物網(wǎng)絡(luò)競標(biāo)配送;大醫(yī)院為手術(shù)等復(fù)雜治療的中心，隨著標(biāo)準(zhǔn)化的可穿戴產(chǎn)品的逐步應(yīng)用，藥物治療的病人將減少;患者主動(dòng)參與健康管理與治療，患者可在手機(jī)上查到自己的健康檔案、不同醫(yī)院看病連續(xù)記錄的電子病歷，也可多方網(wǎng)絡(luò)咨詢，充分理解各種治療方案的價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)參與治療決策。
　　整合的關(guān)鍵在于基層醫(yī)院，過去我們一直認(rèn)為基層醫(yī)院應(yīng)該看全科，�？萍膊�應(yīng)到大醫(yī)院就診。醫(yī)聯(lián)體模式也要求大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)院出診，但這能否持續(xù)仍值得關(guān)注，一位醫(yī)生往往擅長看某種疾病，以眼科為例，分為十幾個(gè)�？�，在社區(qū)醫(yī)院出診是否有合適的病人也是專家是否愿去基層醫(yī)院的一個(gè)原因，專家下基層也是對(duì)資源的浪費(fèi)，我反對(duì)讓專家下基層，如果基層醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)�？茩z測、專家網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷的模式是值得推薦的，一個(gè)專家可以同時(shí)接診多個(gè)基層醫(yī)院患者，效率也提高。當(dāng)務(wù)之急是在基層醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化影像檢測中心。
　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)醫(yī)生挑戰(zhàn)最大
　　記者：互聯(lián)網(wǎng)模式會(huì)在哪些方面挑戰(zhàn)現(xiàn)有醫(yī)療體系?
　　徐亮：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最重要的受益者是患者，以往患者均處于被動(dòng)地位，醫(yī)生怎么說怎么聽，互聯(lián)網(wǎng)模式為患者提供了多種選擇的可能，我在同仁醫(yī)院工作時(shí)經(jīng)常聽到外地患者的一個(gè)問題就是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷是某種疾病，希望能到我們醫(yī)院來確診診斷是否正確，而在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)之下，患者可以就診斷及治療方案咨詢不同專家，實(shí)現(xiàn)患者的自我決策。
　　相應(yīng)地，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大挑戰(zhàn)恰恰是對(duì)于醫(yī)生群體，患者可在手機(jī)上查到自己的健康檔案、不同醫(yī)院就診的連續(xù)電子病歷，這也意味著對(duì)醫(yī)生要求的提高，醫(yī)生的診斷水平、態(tài)度在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)一目了然。
　　政策層面是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大阻礙
　　記者：用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)重構(gòu)醫(yī)療體系面臨哪些困難和阻礙?
　　徐亮：目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遇到的最大問題還是政策層面的條條框框，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)際是來自醫(yī)療行業(yè)以外力量的沖擊，這對(duì)整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展算是一個(gè)好事兒，關(guān)鍵取決于醫(yī)務(wù)人員的觀點(diǎn)，從業(yè)人員也許認(rèn)為這是對(duì)醫(yī)療行業(yè)的一種沖擊，但我認(rèn)為，如果沒有外部力量的競爭，醫(yī)院改革恐怕很難向前推進(jìn)。
　　民營醫(yī)院的沖擊也是促進(jìn)公立醫(yī)院改革的動(dòng)力之一，但國內(nèi)民營醫(yī)院目前尚未形成強(qiáng)大的沖擊力，長期以來，國家政策對(duì)民營資本是歧視的，不僅僅在醫(yī)療領(lǐng)域，競爭領(lǐng)域同樣如此，醫(yī)保政策同樣對(duì)公立醫(yī)院有保護(hù)性，這種政策偏向也就導(dǎo)致醫(yī)療領(lǐng)域民營資本的弱勢。具備這種力量的就是互聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)上看病是未來的一個(gè)必然趨勢。
　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍待標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)
　　記者：在你看來，政府的因勢利導(dǎo)可以從哪些方面著手?
　　徐亮：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是個(gè)新生事物，要使其良好發(fā)展，需要制定相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，國外有遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)制定各�？萍膊∠鄳�(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療什么能做、什么不能做標(biāo)準(zhǔn)齊全，建議科技部從數(shù)字醫(yī)療跨領(lǐng)域整合及示范應(yīng)用，衛(wèi)計(jì)委從專科遠(yuǎn)程醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)入手。開展可穿戴健康產(chǎn)品的臨床價(jià)值評(píng)估，促進(jìn)符合臨床標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品推廣應(yīng)用。另外，互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)醫(yī)療常借助可穿戴設(shè)備，但多數(shù)可穿戴產(chǎn)品并未通過臨床驗(yàn)證，建議與醫(yī)院合作。
　　公立醫(yī)院之間應(yīng)實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)、共享，但現(xiàn)在更像一個(gè)個(gè)信息孤島，只有實(shí)現(xiàn)信息共享，有效評(píng)估與監(jiān)管，才能減少重復(fù)檢查、過度醫(yī)療、騙保等現(xiàn)象;另外，為了使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療處于平等競爭的位置，對(duì)于有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、并達(dá)標(biāo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該有同等的報(bào)銷比例。目前對(duì)基層社區(qū)醫(yī)院收支兩條線的管理政策，限制了社會(huì)資源的參與及投入，應(yīng)該引入國外通行的PPP管理模式，才能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高管理效率。
　　第三方的專業(yè)評(píng)估監(jiān)測是保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展的保證，可發(fā)揮現(xiàn)有�？蒲芯克�的作用。進(jìn)行面向患者的第三方醫(yī)療咨詢，面向保險(xiǎn)公司的第三方健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及賠付標(biāo)準(zhǔn)制定，面向醫(yī)保、衛(wèi)生管理部門的第三方醫(yī)療效率、質(zhì)量評(píng)估。
　　聲音
　　限制大醫(yī)院規(guī)模發(fā)展是對(duì)的，但更重要的問題在于如何將醫(yī)院的功能輻射出去，這均涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。民眾趨向大城市生活的動(dòng)因就是公共服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)水平是主要原因，而大醫(yī)院去中心化發(fā)展模式，可消除人們趨向大城市的心理需求。
　　—全國政協(xié)教科文衛(wèi)體專委會(huì)委員徐亮