昨日，國務院辦公廳正式公布國家衛(wèi)生計生委“三定”方案。

    方案中最讓人關(guān)注的是：設立體改司，承擔國務院醫(yī)改辦具體工作，協(xié)調(diào)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;新組建的國家衛(wèi)生計生委，將負責完善國家的生育政策。

增設一副主任兼任國務院醫(yī)改辦主任

    今年3月啟動的新一輪國務院機構(gòu)改革中，將原衛(wèi)生部的職責、原人口計生委的計劃生育管理和服務職責整合，組建國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。同時，不再保留衛(wèi)生部、人口計生委。

    按照昨日公布的“三定”方案，國家衛(wèi)生計生委內(nèi)設21個機構(gòu)，機關(guān)行政編制545名;其中，設主任1名，副主任4名，包括1名兼任國家食品藥品監(jiān)管總局副局長的副主任。不過，方案同時稱：為加強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，增設1名副主任兼任國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室主任。

    衛(wèi)計委有關(guān)人士昨日表示，這意味著，今后衛(wèi)計委的領(lǐng)導班子編制為“一正五副”。

編制少于原衛(wèi)生部與原計生委總和

    在簡政放權(quán)方面，國家衛(wèi)生計生委介紹，21個內(nèi)設機構(gòu)和545名機關(guān)行政編制，比之以前兩部門的機構(gòu)和編制總和均有所減少。同時，此次“三定”方案明確，國家衛(wèi)計委將取消、下放10項職責。其中包括，取消對醫(yī)療機構(gòu)的服務績效評價，取消全國計劃生育家庭婦女創(chuàng)業(yè)之星、全國十佳自強女孩評選等達標、評比、評估和相關(guān)檢查活動。值得關(guān)注的是，港、澳、臺投資者在內(nèi)地設置獨資醫(yī)院的審批職責，也將從國家層面下放至省級衛(wèi)生和計劃生育部門。

    早在5月6日，國務院常務會議研究通過了國家衛(wèi)生計生委“三定”規(guī)定。因此，一個月前，國家衛(wèi)生計生委已經(jīng)開始緊張的組建工作。目前，宣傳司、食品安全標準司等新設司局“一把手”，已陸續(xù)亮相公眾視野。

解讀

國務院醫(yī)改辦職責為何由衛(wèi)計委承擔?

衛(wèi)計委統(tǒng)籌醫(yī)改更有利改革

    此次“三定”方案最引人注目的改變在于：將原由國家發(fā)改委承擔的國務院醫(yī)改辦職責，劃入國家衛(wèi)計委。同時，國家衛(wèi)計委增設體制改革司承接國務院醫(yī)改辦具體工作。

    國務院醫(yī)改辦，是2009年國家“新醫(yī)改”中設立的綜合協(xié)調(diào)機構(gòu)，協(xié)調(diào)范圍涉及20個部委。此前，國務院醫(yī)改辦設在發(fā)改委社會發(fā)展司，并由國家發(fā)改委一位副主任兼任該辦主任。

    2010年12月，安徽省副省長孫志剛調(diào)任國家發(fā)改委副主任，并兼任國務院醫(yī)改辦主任。2013年3月起，孫志剛調(diào)任國家衛(wèi)計委副主任。

    解讀：國務院醫(yī)改辦的設置，從國家發(fā)改委挪至國家衛(wèi)生計生委，是否將改變我國的醫(yī)改走向?

    國家衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，這是國家深化醫(yī)改過程中，解決職責交叉，提高行政效能的體現(xiàn)。今后，體改司承擔國務院醫(yī)改辦具體工作，將負責組織、協(xié)調(diào)、督導有關(guān)部門研究、落實醫(yī)改的重大方針、政策和措施，推進公立醫(yī)院改革。

    根據(jù)醫(yī)改“十二五”規(guī)劃，未來兩三年，醫(yī)改的重點內(nèi)容是醫(yī)保體系整合、基本藥物和公立醫(yī)院改革，內(nèi)容更多涉及此次“三定”方案中，國務院賦予國家衛(wèi)生計生委的職責。

    “就醫(yī)改工作進一步推進而言，今后可能涉及更多專業(yè)問題，將改革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職責設在衛(wèi)生計生委內(nèi)部會比較有利(改革)。”哈佛大學公共衛(wèi)生學院中國項目部主任劉遠立說。但他坦言，與發(fā)改委相比，國家衛(wèi)計委協(xié)調(diào)相關(guān)部門的力量，會存在一些困難。

計劃生育工作是否會有變化?

“計生不會減弱反而會加強”

    在“三定”方案中，國家衛(wèi)計委將設置計劃生育基層指導司、計劃生育家庭發(fā)展司、流動人口計劃生育服務管理司。

    解讀：原國家人口計生委撤并，輿論曾猜測這是否意味著我國計劃生育政策是否面臨松動，甚至調(diào)整。昨天，國家衛(wèi)計委表示，計劃生育工作不會減弱，反而會加強。

    國家衛(wèi)計委相關(guān)負責人介紹，“三定”規(guī)定明確強調(diào)，堅持計劃生育基本國策，完善生育政策，加強計劃生育政策和法律法規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督考核，加強對基層計劃生育工作的指導，促進出生人口性別平衡和優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)，推進醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務在政策法規(guī)、資源配置、服務體系、信息化建設、宣傳教育、健康促進方面的融合，鼓勵社會力量提供計劃生育服務。

    上述負責人說，設置上述司局，正是充分考慮計劃生育工作實際，充實工作力量，確保計劃生育工作得到加強。

三大醫(yī)保是否將由一個部門承擔?

衛(wèi)計委“三定”不涉新農(nóng)合改革

    今年3月公布的《國務院機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》明確，整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責等，由一個部門承擔。此前，人社部與衛(wèi)計委兩部委之間因誰來管理“大醫(yī)保”博弈不斷。而更多專家則認為，包括“新農(nóng)合”在內(nèi)的“大醫(yī)�！睉�由人社部來管理。

    新“三定”方案中，國家衛(wèi)生計生委設基層衛(wèi)生司，但未提到要剝離“新農(nóng)合”的管理權(quán)。

    解讀：昨日，在就“三定”方案公開答問中，國家衛(wèi)生計生委特別提出，整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療是項系統(tǒng)工程。目前，有關(guān)部門正在多方聽取意見，審慎研究。具體管理體制問題不在本次“三定”范圍內(nèi)，將另行規(guī)定。在管理體制明確前，國家衛(wèi)生計生委繼續(xù)承擔新農(nóng)合管理職責。

    據(jù)悉，目前新農(nóng)合制度已惠及8億多農(nóng)民，成為國際公認的績效最高的基本醫(yī)保制度之一。2012年，農(nóng)民參合率達到98%。

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衛(wèi)計委“三定”增設部分機構(gòu)名單

體制改革司：承擔國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室的具體工作，協(xié)調(diào)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

規(guī)劃與信息司：加強衛(wèi)生計生資源優(yōu)化配置和信息化建設。

基層衛(wèi)生司：整合加強基層衛(wèi)生服務管理。

食品安全標準與監(jiān)測評估司：加強食品安全風險監(jiān)測、評估和標準制定。

綜合監(jiān)督局：加強醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和計劃生育的綜合執(zhí)法監(jiān)督。

計劃生育基層指導司：加強基層計劃生育工作。

計劃生育家庭發(fā)展司：促進計劃生育家庭發(fā)展。

宣傳司：加強新聞宣傳和健康促進。

整合成立婦幼健康服務司、醫(yī)政醫(yī)管局，體現(xiàn)了優(yōu)勢互補，理順了職責交叉。